菅原整形外科
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保険証をお持ちの方は 現在予約無しで診察可能です。交通事故、労災の方は事前にご連絡ください。
往診を希望される患者様はこちらからご連絡いたしますので日中連絡の可能な連絡先電話番号をお書きください。
なお当院は生活保護法の指定病院ではありません。
お名前
フリガナ
性 別
男性
女性
年齢
歳
電話番号
メールアドレス
受診希望日
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
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21日
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23日
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25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
希望時間
曜日
月、火、水、金
月
火
水
金
木、土
月
火
水
木
金
土
時間
選択してください
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
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15:00
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選択してください
9:00
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11:30
保険種類
選択してください
国民健康保険
社会保険
高齢者医療
交通事故自賠責
労災
症 状
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